PULTSUA HARTUZ 31

OCTUBRE 2024

MEMORIA OSASUNBIDEA 2023

Un año más, utilizaremos los datos arrojados en la memoria de actividad del SNS-Osasunbidea para analizar las tendencias que se dan en nuestro sistema sanitario público. Trabajamos en sanidad y sabemos que la observación es la base del diagnóstico precoz y nos da la posibilidad de actuar cuando ha fallado la prevención, por eso nuestro interés en tratar de ver y comprender la evolución de Osasunbidea:

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Mientras siguen creciendo las listas de espera para tener una consulta o para realizar una intervención quirúrgica, la actividad sanitaria en Atención Primaria lejos de verse incrementada, ha sido menor que en 2022. Por ello, tal vez no sea de extrañar que las Urgencias extrahospitalarias hayan aumentado un 6% en Pamplona y Comarca. Echamos en falta una apuesta decidida por la AP que debiera verse traducida en una mayor actividad y en un menor uso de las urgencias extrahospitalarias, lo que a medio plazo se traduciría en una menor necesidad de Atención Especializada. Sí que vemos muy positiva la implantación en los Centros de Salud de nuevos perfiles profesionales como TCAE, psicología y fisioterapia. De hecho, en la memoria se apunta a la implantación del programa de psicología en AP como uno de los factores que han contribuido a la disminución de la lista de espera en los CSM (Centros de salud Mental).

Hablando se Salud Mental, se observa una disminución del abordaje desde dispositivos hospitalarios de media y larga estancia así como residencial. Por contra, aumenta la atención en Hospitales de día. Si bien resulta deseable un enfoque más dirigido a la comunidad y la facilitación de la autonomía, nos preocupa la cantidad de recursos privatizados en este terreno, como lo son las comunidades terapéuticas, los pisos tutelados, etc. A nivel de centros residenciales se ha mantenido la firma de convenios con los centros residenciales para el acceso de sus profesionales sanitarios a la Historia Clínica del SNS-O. De los 70 centros de mayores, 62 cuentan con acceso a Atenea, algo que nos parece que abre la puerta al acceso a datos sanitarios sensibles desde empresas con afán de lucro, detrás de las cuales hay fondos de inversión que no resultan para nada fiables desde un punto de vista ético.

Mientras defienden que la Atención Primaria debe ser el pilar del sistema, mientras cada vez hablan más de la necesidad de atender la Salud Mental, año a año nos encontramos con similares repartos del “pastel” presupuestario: la Atención Especializada se lleva el 60% del gasto, Atención Primaria el 15% y Salud Mental el 3%. Respecto a las inversiones: las de asistencia hospitalaria, aumentan en gasto un 124% (en el HUN, el aumento es del 174%); en Salud Mental, disminuye un 16%; y en AP, desciende el gasto en un 2%. ¿Dónde está la apuesta por la Primaria y la salud Mental?

Por último, señalar el descontento creciente que existe entre la población debido a las listas de espera: en 2023 hubo 49.922 reclamaciones en Atención a Ciudadanos y Pacientes, referidas a las listas de espera, 13.492 más que en 2022, año en que se presentaron 5.650 más que en 2021. Estos datos hablan por sí solos.

PROCESOS PRIVATIZADORES

-Aseguramiento privado de funcionarixs: recientemente, el Gobierno estatal ha aprobado un aumento del 17% en las cuantías que abonar a Muface, cifra todavía inferior de lo que pide esta aseguradora privada que atiende a un sector del funcionariado. Este incremento, porcentualmente, es muy superior a los que se han dado en el gasto en la sanidad pública. En nuestra Comunidad, el número de personas cubiertas por Mutuas de Funcionarixs (MUFACE, MUGEJU, ISFAS) en 2023 de 9.527, un 1,4% de la población, lo que supone un leve crecimiento mantenido en el tiempo (en 2016 este porcentaje se situaba en el 1,25%). Ahora que la avaricia del sector privado está poniendo en evidencia esta dantesca situación, deberíamos empujar hacia la extinción de este doble y desigual sistema sanitario en cuya gestión parece pesar más la hostelería y el inmediatismo que la jerarquización de prioridades en base a criterios sanitarios, ofreciendo ventajas en procesos banales pero no para problemas sanitarios reales y de envergadura.

-Programa de Atención Dental Infantil: contamos con 5 dentistas de plantilla del SNS-O frente a 192 empresas concertadas, que aportan 350 dentistas habilitadxs para el PADI. Así, año tras año, ¿cuándo redirigiremos este gasto hacia el sistema público, aumentando el nº de dentistas en Osasunbidea?

-Conciertos: El gasto en conciertos de asistencia sanitaria con entidades privadas se sitúa en 69.667.920 €, un 6,86% más que el año anterior. La problemática de las listas de espera es utilizada para justificar la sangría de recursos públicos hacia el sector privado, así la CUN facturó 2.000.792 € específicamente por la remisión de pacientes en listas de espera. El mal de la ciudadanía parece convertirse en negocio para determinadas empresas. Aumentó un 10% el gasto en la CUN (21.410.000 €), un 5,2% en San Juan de Dios (26.634.659 €), un 8,19% más en Josefina Arregui (1.931.334 €), un 18% más en Centro Médico Asistencial La Ribera (dermatología en el área de Tudela, 210.735 €), un 1,37% más en Centro Diagnóstico Granada (1.825.718 €), un 9,55% más en diálisis domiciliaria, ... Únicamente se reduce el gasto en la UTE CUN+San Miguel (colonoscopias/polipectomías): 483.956 €, un 36,16% menos que en 2022.

Además, no es la concertación la única forma de beneficiar a los centros privados. Desde Osasunbidea se asume el coste del sostenimiento del banco de sangre, desde la ciudadanía se aportan altruistamente las donaciones de sangre, pero del total de productos obtenidos de éstas, el 17% de los concentrados de hematíes, el 34% de los concentrados de plaquetas y el 33% del plasma para uso clínico se envían a la CUN, algo totalmente desproporcionado.

Respecto al transporte sanitario, se gastaron 20.448.919, sin disponer de datos del impacto que supondrá el pago de retrasos salariales (IPC). Seguimos a la espera de que se ponga en marcha la empresa pública de transporte sanitario, Bidean, constituida en 2023.

Así fue el gasto en farmacia, otro dinero que va directamente a bolsillos privados: la prestación farmacéutica, “las recetas”, costó 171.536.408 €, un 2,85% más que en 2022. El gasto farmacéutico hospitalario, fue de 135.011.097 €, un 2,95% más que en 2022. Estas cantidades vienen precedidas de repetidos incrementos interanuales, que suponen una auténtica sangría crónica y creciente para la sanidad pública. Por ello, entendemos que nuestra exigencia debe pasar por una progresiva desfarmacologización de la atención sanitaria (en aras de una deseable desmedicalización de la salud y de la vida) y por el desarrollo de una industria farmacéutica pública.

LA PLANTILLA

Personal fijo 2017 5.205 (50,65%); 2018 5.104 (47,82%); 2019 4.914 (45,43%); 2020 4.862 (43,17%); 2021 4.190 (36,91%); 2022 5.089 (43,87%); 2023 5.590 (48,3%)

Personal temporal 2017 5.072 (49,35%); 2018 5.570 (52,18%); 2019 5.902 (54,57%); 2020 6.400 (56,83%); 2021 7.161 (63,09%); 2022 6.511 (56,13%); 2023 5.986 (51,7%)

Total: 2017 (10.277), 2018 (10.674), 2019 (10.816), 2020 (11.262), 2021 (11.351), 2022 (11.600), 2023 (11.576)

Como podemos ver en la tabla, los procesos de estabilización no han logrado atajar la temporalidad de forma determinante y nos situamos muy lejos del objetivo del 8%.

La temporalidad debida a sustituciones del personal estable (fijo + cobertura de vacantes/estructurales...) pasa de un 13% a un 17% y ligan dicho incremento en gran medida al aumento de los días de vacaciones y de permiso por antigüedad . Esto nos hace reflexionar: la adquisición de derechos en ocasiones recae sobre las condiciones de trabajo de otras personas, algo que nos debe comprometer con la búsqueda de la dignificación de dichas condiciones.

Respecto a la brecha de género, señalaremos que mientras el 80% de la plantilla son mujeres, éstas suponen el 82% del total del personal temporal; notifican el 83,2% de sucesos de siniestralidad; padecen el 83,77% de las agresiones externas y el 82,5% de los conflictos internos; ocupan el 66,9% de las Jefaturas (Jefaturas + Jefaturas Asistenciales + Personal Directivo). Estos datos todavía serían más llamativos si reflejaran las diferencias por género a la hora de solicitar reducciones de jornada por cuidado de menores y personas dependientes, datos que no aporta la memoria.

QUÉ QUEREMOS EN CGT

Una Sanidad Pública de calidad y universal, independiente del mercado, que se base en la promoción y en la prevención y no en el intervencionismo y la medicalización, en la que tengamos cauces de participación efectiva, libre de inequidades y discriminaciones de todo tipo, accesible para la población, en la que su plantilla tenga unas dignas condiciones de trabajo, no medidas meramente en lo salarial, sino sobre todo en la posibilitación y ayuda a un trabajo bien hecho, útil a la sociedad y satisfactorio para quien lo realiza, ... Y tú, ¿qué sanidad quieres?